Zapobieganie – „Idealne warunki dla oszustów”

Jeśli krewni potrzebują odpoczynku, ci, którzy potrzebują opieki, mogą otrzymać 2500 €. Firmy ubezpieczeniowe zdrowotne wydają miliardy dolarów rocznie. Ale ponieważ prawie nie ma kontroli, badanie Ndr, Wdr i nadużycie SZ.

Obecnie niewiele wydatków społecznych doświadcza profilaktycznej opieki zdrowotnej podczas boomu. Myśli: Jeśli opiekuńczy krewny chce wziąć urlop lub potrzebuje przerwy, fundusz pielęgniarski wynosi do 2500 € rocznie, aby inna osoba (niezależnie od tego, czy sąsiad lub odległy krewny) mogła wkroczyć jako zastępca przez kilka tygodni.

W 2022 r. Firmy ubezpieczeń długoterminowych wydały 2,1 miliarda euro, 2,6 miliarda w 2023 r., A wreszcie 3,1 miliarda euro w ubiegłym roku – wzrost o ponad 20% rocznie.

“Duży Nadużycie interesów społecznych ”

Ale nie tylko osoby, które dotknęły, korzystają z tej usługi. Nic tak naprawdę nie dzieje się coraz bardziej wymaga zapobiegania. W poufnym dotychczasowym raporcie końcowym Bund-Länder-Projetgruppe Oszał na rozliczenia systemów opieki zdrowotnej powstał w połowie marca. Ndr, Wdr Süddeutscher Zeitung (SZ) wyraźnie wskazuje „słabości i braki w wdrażaniu profilaktycznej opieki zdrowotnej”.

Ponieważ aplikacje i rozliczenia są bardzo proste i mają niewielką kontrolę, ten wydajność „tworzy wysoką strukturę przestępstwa”.

Najwyższe stowarzyszenie ustawowych firm ubezpieczeń zdrowotnych powinno poprosić o uznanie: „Niewłaściwe postępowanie problemu jest niewłaściwe postępowanie poszczególnych ubezpieczonych, ale zorganizowana choroba korbowa jest przeprowadzana w postaci nadużywania społecznego nadużycia społecznego”.

Zastosowano wiedzę wewnętrzną

W szczególnie intensywnej sprawie prokuratorzy Bayreut złożyli teraz zarzuty o oszustwo. Według Ndr, wdr, Sz i Dodaj negatywne W rezultacie konsultant pielęgniarski z Bayreuth złożył wniosek o około 100 opieki profilaktycznej ubezpieczeniowej.

Spośród 150 ankiet, które również wpłynęły na osoby starsze, 25 procedur stwierdziło teraz, że dotknięte osoby zostały ukarane grzywną i skazane na okres próbny. Odpowiedzialny sąd rejonowy musi nadal zdecydować się sprzeciwić się zatwierdzeniu głównego zawieszenia konsultantów pielęgniarskich, które jest uważane za większość finansowania.

Bolesną rzeczą w tej sprawie jest to, że tak zwani oszuści są w stanie wykorzystać wiedzę wewnętrzną. Wcześniej ukończyła staż w Aok Bayern Nursing Foundation. Jej adwokat nie otrzymał odpowiedzi na pisemne zapytanie.

„Duża liczba niezgłoszonych przypadków”

Dominik Schirmer, który od wielu lat zarządzał niewłaściwym postępowaniem w Aok Bayern, powiedział, że sam AOK „został uszkodzony o 360 000 EUR w dziedzinie profilaktycznej opieki zdrowotnej”. Oraz: „Jesteśmy w pełni świadomi, że w tym obszarze istnieje wiele niezgłoszonych przypadków”.

Nie tylko w Bawarii, ale w całym kraju, fundusz opieki długoterminowej zgłasza oszustwo w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej. Ze względów prawnych ubezpieczycieli zdrowotnych są zobowiązani do opracowywania raportu co dwa lata w celu zwalczania niewłaściwego postępowania w opiece zdrowotnej.

To było głównie przypadkowe

Ndr, Wdr SZ zażądał tych raportów ze wszystkich głównych firm ubezpieczeniowych. Jeśli oceniasz najnowszy raport, znajdziesz przypadki nadużyć w profilaktycznej opiece zdrowotnej w każdej drugiej firmie ubezpieczeń zdrowotnych. Firmy ubezpieczeń zdrowotnych ustanowiły pracę w celu zwalczania niewłaściwego postępowania w branży dochodzeniowej.

Firmy ubezpieczeniowe zdrowotne znajdują się w większości oszustwa, jeśli w ogóle, tylko przypadkowo znalazły oszustwo w danych rozliczeniowych, na przykład stosują opiekę profilaktyczną, nawet gdy byli w tym czasie w szpitalu. Lub, ponieważ numer konta powinien być podawany jako płatność lub ponieważ tak zwany opiekun zastępczy używał jeszcze kilkunastu osób potrzebujących opieki w tym samym czasie.

Nie wszystkie raporty

W ogólnym raporcie wszystkich firm ubezpieczeń zdrowotnych GKV Senior Association opublikowało „Ubezpieczyciele coraz bardziej przyciągają korzyści refundacyjne dla ubezpieczenia opieki długoterminowej, które charakteryzują się oszustwami handlowymi i gangami, a czasem nawet musi być przydzielone do przestępczości zorganizowanej”.

Ale nie wszyscy radzą sobie z przejrzystych walką z oszustwem. Na przykład Aok Baden-Wirtemberg jest jedynym AOK, który odmawia opublikowania raportu, mówiąc: „Raport niewłaściwego postępowania Aok Baden-Wirtemberg jest wyłącznie do celów wewnętrznych, a nie do publikacji”. TK, największa niemiecka firma ubezpieczeń zdrowotnych, również odmówiła opublikowania raportu o niewłaściwym postępowaniu.

Nic nie wiem Potrzebujesz opieki Używane

W LKA Berlin główny przestępca Frank Warnhoff jest odpowiedzialny za opiekę. „Oszustwo w tym obszarze jest bardzo opłacalne, ponieważ są to bardzo proste zastosowania” – powiedział. Fundusze opieki długoterminowej są informowane nieformalnie, chociaż w ogóle nie ma profilaktycznej opieki zdrowotnej.

Szczególnie w Berlinie często jest „sprawcą z częstym tłem migracji”. Powiedział Warnhoff. Oznacza to, że ci, którzy faktycznie opiekują się tymi, którzy potrzebują opieki, ponieważ nie są zbyt dobrzy w mówieniu po niemiecku i nie są zaznajomieni z aplikacją, jeden jest pełnomocnictwem, a następnie prosi o opiekę profilaktyczną w ich imieniu, która jest często reklamowana jako „zasiłek na wakacje dla ubezpieczenia opieki długoterminowej”.

Starszy „następnie otrzyma zapłatę rozpoczęcia 100 lub 200 euro, a reszta utrzymuje konsekwentną grupę sprawców”.

Śledczy, którzy śledzą

1 lipca tego roku ilość profilaktycznej opieki zdrowotnej zostanie podsumowana w stawce zryczałtowanej w zakresie opieki krótkoterminowej. Kwota, którą osoby potrzebujące opieki mogą wówczas otrzymać, wzrośnie do 3500 EUR rocznie. Stary rząd federalny zdecydował.

Ale śledczy będą się tym martwić. Ponieważ dla tych, którzy są naprawdę dotknięci, wzrost jest jak wzrost, a dla oszustów jest tak piękny. „Oczywiście wzrost zwiększa również motywację sprawców do złożenia bardziej oszukańczych zastosowań, ponieważ nie sądzę, aby możliwość kontroli przez władze mogła wzrosnąć w najbliższej przyszłości”, powiedział LKA-Mann Warnhoff.

Główny prokurator Thomas Gritscher, który jest odpowiedzialny za dział oszustw w systemie opieki zdrowotnej biura prokuratora berlińskiego, jest również sceptyczny. „Jeśli teraz nastąpi wzrost, będzie źle” – powiedział.

Potrzeby dotkniętych osób

Z drugiej strony Federalne Ministerstwo Zdrowia udowodniło, że wzrosło o 3500 €. W ten sposób polityka „szczególnie przedstawiciele tych, którzy muszą dbać i opiekować się krewnymi” podąża za polityką.

Ministerstwo obiecuje kontrolę, że ci, którzy potrzebują ostrożności, otrzymają teraz pisemny przegląd płatności po płatności. Minister zdrowia Nina Warken (CDU) zapewnił, że „poprawia to możliwość opieki i ich krewnych”.

Ponadto ministerstwo odnosi się do niewłaściwego postępowania według funduszy opieki długoterminowej. „Postępują zgodnie z odpowiednimi informacjami i wyjaśniają fakty”.

pamięć Centrum testowe Corona

U prokuratorów masz wrażenie, że opieka profilaktyczna jest nieco jak Corona Testing Center (CDU) czasu Jensa Spahna: po pierwsze, zapomniałeś uwzględnić kontrolę i chwaliłeś proces nie-tie, gdy powinno nastąpić masowe nadużycie.

„Jest to stosunkowo niszczycielskie dla organów ścigania” – powiedział główny prokurator Gritscher, którego dział pozostaje skoncentrowany na procedurach dochodzeniowych w fikcyjnym teście koronowym. Prokuratorzy nie są w stanie przeprowadzić audytów kosztów funduszy ubezpieczeń długoterminowych, co z wyprzedzeniem wymaga jasnych przepisów.

„I tak jest w systemie opieki zdrowotnej i w dziedzinie opieki ambulatoryjnej, szczególnie w profilaktycznej opiece zdrowotnej, idealnych warunkach dla oszustów” – powiedział Grichel.

Więcej informacji na ten temat można dziś zobaczyć o 21:45. W pierwszym